帝王切開で出産したので、病院手続きの流れや出産費用をまとめてみました。
＜私のプロフィール＞
- 会社員の夫の扶養（専業主婦）
- 出産育児一時金の直接支払制度、限度額応用認定証は利用しなかった（クレジットカード使いで、ポイントをゲットしました）
- 帝王切開で出産
帝王切開には、健康保険が使えます！
妊娠・出産は健康保険の対象外ですが、保険適用になることもあります。
＜健康保険の対象＞
- 妊娠中 切迫流産、切迫早産、早産、前置胎盤などの超音波検査など
- 出産・入院 帝王切開、陣痛促進剤の使用など（吸引分娩や鉗子分娩は、産院によって自由診療や保険適応が異なるようです）
注）食事代や差額ベッド代は対象外です
ということは、、医療費の自己負担が一定額を超えると、高額療養費が受け取れます！
＜高額療養費＞
医療費が高額になったときに受け取れる助成。所得によって額は異なる。
今回は、実際の費用や助成金額、手続きの体験談をまとめました。
出産前に、限度額適応認定証、出産育児一時金の手続きをしました
妊娠28週頃（8ヶ月）までに、「出産育児一時金の医療機関直接支払制度の利用の有無について」手続きをするように言われました。同時に、「限度額適応認定証」の説明も受けました。
●出産育児一時金手続きの詳細はこちら⇒ 出産一時金の請求体験談。いつ何をする？
＜限度額適応認定書＞
加入先の健康保険から入手し、事前に健康保険証と共に提示すると、退院時に窓口で自己負担限度額分のみの支払いで済む。
ただ、私は認定証は入手せず、直接支払制度も行いませんでした。
窓口での負担額は増えますが、治療費をクレジットカードで支払うことで、ポイントをゲットしたかったからです。お得なので、カード払いはおすすめです！
●クレジットカード利用の詳細ブログはこちら⇒ メリットとデメリットがあった。出産費用をクレジットカードで払ってみた。
認定証を提示しない場合、医療費の２割か３割を医療機関に支払うことになります。なお、赤ちゃん分は保険証が手元になかったので、後日支払いました。
出産後の手続きで、費用は「プラス約１０万円」に！
出産費用は「約６１万円」
窓口で支払った出産費用は、約６１万円（私：約５８万、赤ちゃん：約２万５千円）でした。
保険適用と自己負担を含め、帝王切開出産・入院（12日間）分です。
直接支払制度も使わず、認定証を提示しなかったので、この請求金額になりました。
あと、赤ちゃん分の費用として、３日間の保育器代「約２万５千円」、その間の服代「約千５百円」もかかりました。ただ、自治体によっては、赤ちゃんの医療費は無料か助成があるかもしれません（乳幼児医療費助成）。
同一世帯で同月の診療で自己負担額が21,000円を超えたので、高額療養費は合算して計算されることになります。
5月に出産、5月退院時に支払い。
その後、補填された費用をご紹介します！
出産育児一時金の助成「４２万円」
直接支払制度を利用しなかった場合、退院時に病院窓口で手続きをし、お金は2か月後の給料と一緒に振り込まれました。
5月に出産、5月退院時に申請、7月に入金を確認。
高額療養費の助成「約２０万円」
限度額適応認定書を利用しなかった場合、自己負担額との差額は、３か月の後の給料と一緒に振り込まれました。タイミングや手続きは、加入先の健康保険によって異なる可能性があります。
5月に出産、申請手続きはなし、８月に入金を確認。
内訳はこちら。
医療費総額⇒975,050円 （860,540円＋114,510円）
自己負担額（総医療費の３割）⇒281,064円（258,162円+22,902円）
負担限度額⇒87,181円
決定給付額（合算高額療養費）⇒193,883円
保険適用 初・再診料、入院料等、医学管理等、投薬、手術、麻酔、診断群分類
自己負担 文書料、分娩料、新生児及び乳児介助料、新生児室料
注）標準報酬月額は28万～50万円です（一般的）。
医療保険の補填「約１０万円」
医療保険に加入していたので、保険金を受け取ることができました。
5月に出産、5月退院時に診断書請求、6月に保険会社に提出、６月に入金を確認。
手続きの流れはこちら。
●5月31日（退院日）
病院へ、書類申込書（生命保険会社、出産手当一時金）、保険会社の診断書（入院・手術等治療証明書）を提出。自費：7560円。この病院では、２～３週間で作成可能。
●6月19日
生命保険会社へ支払請求書（入院、手術）を提出。「入院日額3000円、手術12,6,3万円」の保険です。
●6月29日
入金を確認。（病気）入院36,000円、手術60,000円⇒96,000円の給付！
まとめ
出産費用６１万－出産一時金４２万－高額療養費１９万－医療保険１０万＝１０万円のプラス！
- 退院時 「出産費用」約６１万円の支払い
手続き後、
- 翌月 「医療保険」約１０万円の振込
- ２か月後 「出産一時金」約４２万円の振込
- ３か月後 「高額療養費」約１９万円の振込
医療保険に入っていない場合は、出産費用はほぼタダでした！
帝王切開でしたが、出産費用は安い・・・というより、逆にお得になりました。
「高額になるのかな…」と心配な方。ひとつの参考にしてもらえたら嬉しいです☆
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